Kako se tretmani migrene mijenjali s vremenom

Naučnici su razvili prvu tretmane migrene krajem 1920-ih. Danas postoje brojni tretmani kako i spriječiti i liječiti migrene na napadima.

Prvo poznato spominjanje migrene bilo je 1550. godine.

Od tada su ljekari pokušali liječiti i spriječiti bol i druge simptome povezane sa migrenom.

Nastavite čitati da biste saznali više trošak prostaline o istoriji tretmana migrene od kraja 1920-ih do danas.

U 1920-ima, prvi lijekovi za migrene postao je na raspolaganju.

Ergotamin

Ergotamin bio je prvi lijek koji su ljekari korišteni u liječenju akutne migrene. Iako se njegovo izdanje vratilo 1926. godine, ostaje popularno jer je to lijek niskog troška koji još uvijek ostaje na snazi.

Ljudi koriste Ergotamin za liječenje dugih trajnih napada migrene koji obično uključuju jačanje glavobolje.

lijek dolazi u različitim formulacijama, uključujući:

  • oralne tablete
  • Inhaler
  • LI
  • IV infuzija

Ergotamin radi povećanjem nivoa serotonina i smanjenjem upale. Međutim, također ograničava krvne žile, tako da nije pogodno za ljude sa određenim uvjetima, poput nekontrolirane hipertenzije. Takođe često uzrokuje značajne štetne efekte i nosi visok rizik od ovisnosti.

1960-ih-1970-ih

Ovaj period je uvođenje beta blokatora na liječenje migrenom.

BETA blokatori

1966. dr. Robert Rabkin istraživao je efekte beta blokatora zvanog propranololol na srčanim boli. Tokom istraživanja primijetio je da je jedan od njegovih učesnika studije doživio značajno smanjenje učestalosti napada migrene.

Desetljeće kasnije, još dva ljekara predstavila su svoje nalaze o korištenju propranolola dnevno za liječenje migrene u administraciju hrane i lijekova (FDA). FDA je tada odobrio propranolol kao prvi lijek za prevenciju napada migrene.

Propranolol je sada među grupom beta blokatora, uključujući Timolol i Metoprolol, da ljudi mogu koristiti za sprečavanje napada migrene. To je jedno od preventivnih lijekova migrene koji ljekari širom svijeta najčešće propisuju.

BETA blokatori usporavaju otkucaje srca, opustite krvne žile i poboljšajte protok krvi u cijelom tijelu. Međutim, stručnjaci nisu u potpunosti sigurni kako njihovi efekti pomažu u liječenju migrene.

Medicinska zajednica pozdravlja beta blokade kao jednu od najznačajnijih medicinskih otkrića 20. stoljeća. To je zato što kao i igranje uloge u negu migrene, oni takođe mogu pomoći u pregledu:

  • visoki krvni pritisak
  • Drhtar
  • Bol u grudima
  • Nepravilni otkucaji srca

1990s-2000s

U ovom periodu je dostupan efikasniji lijekovi Ljudi sa migrenom.

Triptars

Ljekari su se smatrali revolucionarnim razvojem Triptanaca u oblasti tretmana migrene.

Prvi triptan, nazvan sumatriptan, postao je dostupan 1991. u Evropi. Do tada se nijedan drugi lijek nije pokazao kao efikasan u liječenju migrene.

U 2008. godini, američko glavoboljsko društvo izjavilo je da su Triptani najvažniji proboj u medicini glavobolje u 50 godina.

Lijekovi u ovoj klasi sprečavaju signale bola da dođu do mozga. Oni također blokiraju oslobađanje tvari koje uzrokuju bol i druge simptome migrene, poput mučnine.

Anti-CGRP terapija

Desetljećima, stručnjaci su vjerovali da su napadi migrene rezultat problema sa krvnim žilama u mozgu.

Međutim, od kraja 80-ih do početka 2000-ih, istraživači su radili kako bi dokazali da su nefunkcionalni živčani signali igrali i ulogu.

Prema istraživačkom članku, časopis Međunarodnog društva glavobolje, istraživači su mislili da živci koji prenose osjećaj boli između lica i mozga – trigeminantne molekule koji se zove kalcitoninski gen-vezani Peptid (CGRP) igrao je presudnu ulogu u migrenu.

CGRP je vrsta proteina prisutna u nervnom sustavu i mozgu. Igra uloga u prenosu boli u tijelu. Izdanje CGRP-a u tijelu može dovesti do bola u upalu u meningima, zaštitnih membranskih slojeva koji okružuju mozak.

Istraživači su objavili prvu studiju koncepta IV anti-CGRP terapije 2004. godine. Ovaj rad je utrlo put razvoju različitih vrsta migrene droge, uključujući CGRP antitijele i CGRP gepante, kasnije Desetljeće.

2010s-2020S

Raspon novih opcija liječenja postalo je u ovom trenutku dostupno.

Odobreni BOTOX injekcije za prevenciju hronične migrene 2010. godine. Botulinum neurotoksini u BOTOX-u smanjuju aktivnost određenih neurotransmittera u mozgu.

Odobrenje je zasnovano na istraživanjima koja su pronašla Botox da bi bila efikasna u smanjenju ozbiljnosti i frekvencije glavobolje u onima sa hroničnom migrenom. Tretman je takođe bio dobro toleriran.

CERENA TMS uređaj

U 2013. godini FDA je odobrio prvi uređaj za liječenje simptoma migrene. Proizvođači su dizajnirali uređaj za upotrebu kod kuće.

Uređaj koji se naziva transkranijalnim magnetnim stimulatorom CERENA (TMS), radi isporukom kratkih impulsa magnetne energije na stražnju stranu glave. To, zauzvrat, uzrokuje električnu struju u određenom dijelu mozga nazvan occital cortex. Ova struja može pomoći u smanjenju ili uklanjanju efekata migrene sa aurom.

Od odobrenja CERENA TMS-a, FDA je odobrila nekoliko drugih terapijskih uređaja koji su uglavnom manji i jeftiniji. Odobreni modeli su:

CGRP antibodies

CGRP monoklona antitijela rade uklanjanjem viška križanja molekula. Blokiranjem puštanja ove prirodne supstance u tijelu, tretman smanjuje ili zaustavlja migrenu napade.

Prvi od tih lijekova, Erenumab-Aooe (Aimovig), dobio je odobrenje FDA-e 2018. godine. Ljudi koji upravljaju lijekom samo-ubrizgavanjem jednom mjesečno.

Bio je to prvi odobreni preventivni tretman migrene koji blokira aktivnost molekula CGRP-a. Danas doktori mogu propisati i druge lijekove CGRP antitela, poput Galcanezumaba (EMGALITEL).

Ditans

Ditans se nazivaju i selektivni agonisti serotonina receptora.

U 2019. godini, FDA je odobrila prvu od tih lijekova: lasmiditan (reyvow). Bila je to prva nova klasa akutnog tretmana migrene za dobijanje odobrenja u više od 20 godina.

Reyvow funkcionira zaustavljanjem upale živaca i sprečavajući signale bola da putuju do mozga.

Ljudi trebaju uzeti ovaj lijek na prvi znak napada migrene.

CGRP gepants

CGRP gepants su vrsta antagonista CGRP receptora. To znači da zaustavljaju molekulu CGPR-a od pravilno obvezujući do mjesta receptora u tijelu. Pri tome mogu zaustaviti lanac događaja koji rezultiraju na napadu migrene.

Za razliku od triptarnih lijekova, gepanti ne uzrokuju da krvne žile suzmiju, tako da su sigurni za ljude sa srcem ili vaskularnim bolestima i onima koji su imali moždani udar.

FDA je odobrila prvu od tih lijekova, ubrogepant (ubrelvy), 2019.

CGRP antitijela IV infuzija

Prvi preventivni IV mješavina, eptinezumab -JJMR (Vyepti), primio je odobrenje FDA u 2020.

Radi droga blokirajući CGRP u mozgu, koji zaustavlja signale boli.

Zdravstveni profesionalci pružaju ga putem IV infuzije u periodu od 30 minuta, obično jednom svake 3 mjeseca. U dva faza 3 klinička ispitivanja – obećanja-1 za epizodnu migrenu i obećanje-2 za hroničnu migrenu – značajno je smanjio broj dana glavobolje mesečno.

Sažetak

Vremenom su se migreni tretmani razvijali iz upotrebe beta-blokatora u 1960-im razvoju Triptana u ranim 90-ima. Medicinska zajednica razmatrala je razvoj TripTansa kao medicinski proboj u području nege migrene.

Od tada su istraživači razvili druge tretmane, uključujući botox i terapijske uređaje za stimulaciju.

Jednom kada je CGRP postao dokazan cilj za liječenje i prevenciju migrene u ranim 2000-ima, CGRP terapije revolucioniralo je polje nege migrene.

Contents

0 Comments